webform

Imprimer cette page

Si vous êtes déjà l'une de nos donatrices ou donateurs mensuels et désirez nous indiquer des changements à apporter à votre plan de soutien, veuillez remplir le formulaire sécurisé ci-dessous.

Vous pouvez mettre à jour vos informations personnelles, modifier le montant de votre don mensuel, et changer votre option de paiement et la façon dont nous émettons votre reçu.

Vous recevrez un courrier électronique confirmant les modifications que vous avez apportées à votre plan.

Merci de votre générosité!

SECTION 1 - Informations personnelles courante

Veuillez nous fournir vos informations personnelles. Nous effectuerons la mise à jour dans nos dossiers.

Prénom *

Nom complet de votre conjoint(e) (s'il y a lieu)

Courriel *

Adresse civique *

Ville *

Code postal *

Pays *

Numéro de téléphone *

Numéro de télécopieur

SECTION 2 - Options de paiement

Veuillez fournir ci-dessous tout changement lié au montant de votre don ou à la méthode de paiement.

Changer le montant de mon don à (en dollars canadiens) :

Modifier le mode de paiement

Carte de crédit

Retraits bancaires automatiques

POUR LES DONS PAR CARTE DE CRÉDIT

Veuillez noter que pour assurer un niveau de protection additionnel, nous ne collectons pas votre numéro de crédit par le biais de ce formulaire.

➜ Si votre numéro de carte de crédit a changé, veuillez S.V.P. nous appeler au numéro sans frais 1-866-563-4801 ou choisir ci-bas l'option de recevoir un appel au numéro fourni ci-haut.

Type de carte de crédit

MasterCard

VISA

Nom qui figure sur la carte

Date d'expiration

Je veux signaler un changement de mon numéro de carte de crédit et

Je vais appeler Inter Pares au numéro sans frais 1-866-563-4801

Je désire qu'Inter Pares m'appelle pour obtenir mon nouveau numéro de carte

DONS PAR RETRAITS BANCAIRES

Nom du détenteur de compte

Veuillez inscrire le numéro de compte au complet tel qu'il figure au bas de vos chèques, y compris les zéros

Chèque

SECTION 3 - Autres préférences

Changer ma préférence pour mon reçu annuel

l'imprimer et me l’envoyer par la poste

me l’envoyer par courriel en format PDF

Autre chose à nous dire?

Leave this field blank

Spotlight on...

exister, c’est résister - rapport annuel 2023

Paix et démocratie

Rapport annuel 2023 | Exister, c'est résister

Ce rapport annuel vous présente des homologues aux prises avec des conflits en cours et d’autres qui travaillent sous l’ombre sinistre d’un passé violent.